PPT Presentation 19 January. 45 minutes including translation

Title slide:
How IBCLCs are Supporting Mothers to Breastfeed Worldwide
■世界に広がるIBCLCの母乳育児支援

-Ros Escott BAppSc IBCLC
IBLCE Assistant Executive Director and Regional Administrator

2. IBLCE
International Board of Lactation Consultant Examiners
ラクテーション・コンサルタント資格試験国際評議会
The IBLCE is a non-profit organisation, established in 1985 to develop and administer the certification examination for lactation consultants
IBLCEは1985年に創立され、ラクテーション・コンサルタントの資格試験を作成
し、実施している非営利団体です。
The IBLCE examination is the internationally recognised measure of competence in lactation consulting
IBLCEの試験はラクテーション・コンサルタント業務の能力の評価基準として、国際的に認知されています。

3. IBLCE
International Board of Lactation Consultant Examiners
ラクテーション・コンサルタント資格試験国際評議会
The primary purpose of the IBLCE is to benefit the ‘best interests’ of the public by
setting standards for the lactation consultant profession
IBLCEの第一の目的は、ラクテーション・コンサルタントという専門職の規準を設定して、公衆の利益を図ることです。

4. The IBLCE Exam:
IBLCEの試験は
motivates health professionals to study lactation and to broaden their breast-feeding knowledge and expertise
保健医療従事者に、母乳育児についての知識や経験を広げたり、ラクテーションについて学習する動機づけをします。

5. IBCLC
International Board Certified Lactation Consultant
国際認定ラクテーション・コンサルタント
The designation ‘IBCLC’ identifies a member of the health care team who can
provide substantive breastfeeding assistance and skilled technical management of
breastfeeding problems
IBCLCという肩書きは、ヘルス・ケアのチームの一員として、母乳育児に関する実質的な援助をし、問題が生じたときは熟練した技能で対処できるという証明になります。

6. IBCLCs
International Board Certified
Lactation Consultants
国際認定ラクテーション・コンサルタントは
Meet pre-exam eligibility requirements
試験を受ける前に、受験資格を満たさなくてはなりません。
Pass an independent exam at the Masters Degree standard
修士レベルの独自の試験に合格しています。
Possess skills, knowledge and attitudes which support breastfeeding
母乳育児支援に関する技能・知識・心構えを備えています。
Adhere to a Code of Ethics
倫理規範を遵守します。
Recertify every five years
５年ごとに再認定されます。

7. IBCLCs worldwide
世界に広がるIBCLC
There are now 13,600 IBCLCs in 52 countries:
現在52カ国に13,600名のIBCLCがいます。
Argentina　アルゼンチン
Australia　　オーストラリア
Austria　　　オーストリア
Bangladesh　　バングラデッシュ
Belgium　　　ベルギー
Bermuda　　　バーミューダ
Bolivia　　　ボリビア
Brazil　　　　ブラジル
Canada　　　　カナダ
China　　　　中国
Egypt　　　　　エジプト
France　　　　フランス
Germany　　　　ドイツ

Greece　　　　　ギリシア
Guam　　　　　　グアム
Honduras　　　　ホンジュラス
Hungary　　ハンガリー
Iceland　　　　アイスランド
Indonesia　　インドネシア
Iraq　　　イラク
Ireland　　　　アイルランド
Israel　　　イスラエル
Italy　　　　　イタリア
Japan　　　　　日本
Korea　　　　　勧告
Lebanon　　　　　レバノン

Luxembourg　　　　ルクセンブルグ
Malaysia　　　マレーシア
Mexico　　　　メキシコ
Netherlands　　　　　　　オランダ
New Zealand　　　　ニュージーランド
Norway　　　　　ノルウェー
Palestine　　　　　パレスチナ
Peru　　　　　　　ペルー
Philippines　　　　　フィリピン
Poland　　　　　　ポーランド
Saudi Arabia　　　　　サウジアラビア
Singapore　　　　　　シンガポール
Slovenia　　　　　　スロベニア

South Africa　　　　南アフリカ
Spain 　　　　　　スペイン
Sudan　　　　　　スーダン
Sweden　　　　　　スウェーデン
Switzerland　　　　　スイス
Thailand　　　　　　タイ
United Arab Emirates　　　　アラブ首長国連邦
United Kingdom　　　　イギリス
USA　　　　　　　　アメリカ
Virgin Islands　　　　バージン諸島
West Indies　　　　　西インド諸島
Zambia　　　　　　ザンビア
Zimbabwe 　　　　ジンバブエ

8. In what settings do lactation consultants (IBCLCs) work
How do they support mothers to breastfeed
どのような場でIBCLCは働いているのでしょうか？
どのように母親の母乳育児を援助しているのでしょう？

9. Most IBCLCs do one-to-one consultations with mothers and babies
ほとんどのIBCLCは１対１で母と子の母乳育児を援助しています。

10. Some IBCLCs provide assistance in the hospital
病院で働くIBCLCもいます。

11. Some IBCLCs do home visits
家庭訪問をするIBCLCもいます。

12. Some IBCLCs will do telephone consultations
電話相談をするIBCLCもいます。

13. Some IBCLCs conduct prenatal and postnatal breastfeeding education classes
産前学級や産後の母乳育児教室で教えるIBCLCもいます。

14. Some IBCLCs give advice on lactation equipment
ラクテーションに関連する道具についてアドバイスするIBCLCもいます。

15. Some IBCLCs write educational materials for mothers
母親むけの教材を作るIBCLCもいます。

16. Some IBCLCs write breastfeeding policies and protocols
for their unit, their hospital, their state or their country
母乳育児の方針やガイドラインを、病棟や病院や地方自治体や国のために作成するIBCLCもいます。

17. Some IBCLCs write books
本を書くIBCLCもいます。

18. Some IBCLCs educate staff and other health professionals
職員や他の医療保健従事者の教育をするIBCLCもいます。

19. Some IBCLCs do professional presentations at conferences
学会で専門家として講演するIBCLCもいます。

20. Some IBCLCs conduct lactation education programs which are recognised by
universities
大学で正式の科目として認定されたラクテーションについての講義をするIBCLCもいます。

21. Some IBCLCs receive their certificates at special ceremonies when they pass the
exam
試験に合格したとき特別の儀式でIBCLCの認定を受けることもあります。

22. Some IBCLCs serve on Committees and Boards
委員会や評議会のメンバーとして活躍するIBCLCもいます。

23. Some IBCLCs work with movie stars and famous people
映画スターや有名人といっしょに仕事をするIBCLCもいます。

24. Some IBCLCs work with pregnant women, counselling them about HIV and infant
feeding
妊娠した女性とともに、HIVや乳児の授乳法についてカウンセリングしながら働く
IBCLCもいます。

25. Some IBCLCs work in labour and delivery ward;
they believe the first feed is the most important
最初の授乳がいちばん大切だと信じて、陣痛室や分娩室で働くIBCLCもいます。

26. Some IBCLCs work in neonatal intensive care, with mothers of preterm babies
早産児を出産した母親とともに、NICUで働くIBCLCもいます。

27. Some IBCLCs work in a breastfeeding clinic within a hospital
病院内の母乳育児外来で働くIBCLCもいます。

28. Some IBCLCs have the challenge of working in a hospital which is not supportive of
breastfeeding
母乳育児に対してあまり「やさしく」ない病院で、がんばっているIBCLCもいます。

29. Some IBCLCs work with disadvantaged populations, where breastfeeding really
matters
社会的に恵まれない人々とともに働くIBCLCもいますが、本当はそうした人たちにこそ母乳育児が大切なのです。

30. Some IBCLCs work with teenage mothers
十代の母親と働くIBCLCもいます。

31. There are IBCLCs who receive national honours for their work with breastfeeding
mothers
母乳育児援助に対して国家から表彰されるIBCLCもいます。

32. Of course, IBCLCs breastfeed their own children.
もちろん、ＩＢＣＬＣは自分の子どもを母乳で育てます。

33. There are IBCLCs who try to help mothers whose maid does all the care of the
baby
メイドが赤ちゃんの世話を全部するような場合でも、母親を援助しようとするIBCLCがいます。

34. There are IBCLCs who help mothers of multiples to breastfeed exclusively for the
recommended 6 months
母乳育児が推奨される６カ月間、完全に母乳育児ができるように多胎児の母親に援助するIBCLCもいます。

35. IBCLCs can help mothers who want to tandem feed a baby and an older child
IBCLCは、上の子の母乳育児を続けながら赤ちゃんにも母乳育児をしたいと希望する母親の援助もできます。

36. IBCLCs can support a grandmother to relactate when the mother has to return to
work
IBCLCは、母親が仕事に復帰しなければならない場合に、祖母の母乳復帰の援助ができます。

37. IBCLCs can set up and run a milk bank, following established protocols
IBCLCは、確立された指針に則って母乳銀行の設立や運営をすることができます。

38. Some IBCLCs are trying to support breastfeeding in countries where it can be a life
or death issue
母乳育児が子どもの生死を分けるような国で、母乳育児支援を試みているIBCLCもいます。

39. IBCLCs will support breastfeeding of an older child who is hospitalised
IBCLCは、病院に入院している年長の子どもの母乳育児支援をすることもします。

40. IBCLCs will support breastfeeding or breastmilk feeding of babies with disabilities
IBCLCは,身体の不自由な赤ちゃんに母乳育児をしたり、直接授乳できない場合でも母乳を飲ませてあげられるような援助をしていくこともします。

41. IBCLCs support mothers to continue to breastfeed when they are working outside the home
IBCLCは、家庭の外で働く母親が母乳育児を続けるための援助をしています。

42. IBCLCs raise standards of care in lactation management and they can help their hospitals become Baby Friendly
IBCLCは母乳育児支援のためのケアの規準を作り、自分の働く病院が「赤ちゃんにやさしく」なるのを手助けすることができます。

43. The Mater Mothers’ Hospital in Brisbane, Australia has 54 IBCLCs.
オーストラリアのブリスベーンにある聖母病院には54人のIBCLCがいます。
All the midwives in clinical positions are required to become IBCLCs, and the hospital
supports them towards this goal.
臨床にたずさわる助産師全員がIBCLCになることが要求され、病院もその目標にむかって応援してくれています。

44. In summary:
まとめ
Certification as an IBCLC has benefits for:
IBCLCと認定されることには以下のような人に対して利益があります。
mothers and babies who need help
援助の必要な母と子
other professions wanting to refer a mother to a breastfeeding specialist
母乳育児の専門家に母親を紹介したいと思っている、他の分野の専門家
health facilities wanting to
以下のようなことを望む保健施設

o provide better breastfeeding support
o よりよい母乳育児支援を提供したい
o improve practices
o 施設内のやり方を改善したい
o educate and train staff
o スタッフを教育・訓練したい

lactation specialists who need a credential so they can make a difference
重要な効果をあげることができるように、正式なタイトルが必要なラクテーションの専門家

45. IBCLCs are Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding Worldwide
IBCLCは世界中で母乳育児の保護・推進・支援を行っています。

－ロズ･エスコット氏（IBLCE-ラクテーションコンサルタント資格試験国際評議会）

・IBLCEの活動の一番の目的は、お母さんと赤ちゃんを援助すること
・IBCLC（国際認定ラクテーションコンサルタント）の試験と受験資格について
・世界５２カ国に１３６００名のIBCLCがいる。
・IBCLCはどのような場所で働いているのか？
ほとんどのIBCLCは病院で働いている。家庭訪問する者もいる。母乳育児に関連する道具についてアドバイスするIBCLCもいる。職員やほかの医療保健従事者の教育をしたり、大学で正式の科目として認定されたラクテーションについての講義をする者もいる。映画スターや有名人と一緒に仕事をするIBCLCもいる。最初の授乳が一番大切だと信じて陣痛室や分娩室で働くIBCLCもいる。早産児を出産した母親たちを援助する。病院の外来で母乳育児相談をする。赤ちゃんに対してあまり「やさしくない」病院で働くIBCLCもいる。社会的に恵まれない人々と共に働くIBCLC。母乳育児援助に対して国家から表彰されるIBCLCもいる。
メイドが授乳を含めて赤ちゃんの世話を全部しようとするような場合でも、母乳で育てるのを援助するIBCLC。生後６ヵ月まで完全母乳育児ができるように多胎児の母親に援助するIBCLC。
母親が仕事に復帰しなければならないときに、祖母が母乳復帰できるよう援助し成功したIBCLCもいる。（この祖母は閉経期が過ぎていたが、また母乳が出て孫を母乳育児することができた。これを聞いて私もまだまだと希望を持った。）
IBCLCは母乳銀行の設立や運営ができる。
母乳育児が子どもの生死を分けるような国で、母乳育児支援を試みているIBCLCもいる。
イラクでもIBCLCの試験が受けられるようになっている。
IBCLCは、病院に入院している年長の子どもにも母乳育児ができるように援助している。赤ちゃんが入院しなければならなくなったときには、お母さんも一緒に入院できるようにしたり、母乳を飲ませてあげられるような援助をしている。家庭の外で働く母親が母乳育児ができるようにIBCLCが援助している。
自分が働く病院が赤ちゃんに優しくなるように働いている。
オーストラリアのブリスベーンにある聖母病院には５４人のIBCLCがいる。臨床に携わる助産師全員がIBCLCになることが要求され病院もその目標にむかって応援している。（病院が費用を負担している）
IBCLCと認定されることには以下のような人々にとって利益がある。
よりよい母乳育児支援を提供したい、施設内のやり方を改善したい、スタッフ教育・訓練したい保健施設等々。
■赤ちゃんにやさしい病院推進運動（BFHI)について（ロズ・エスコット）

赤ちゃんにやさしい病院推進運動とは、世界規模の、すべての赤ちゃんに人生の一番いいスタートをきってもらうための運動である。
母乳育児は赤ちゃんに優しい環境を作り出すことによって実現する。
赤ちゃんとお母さんに、産科施設がどうするべきかを知らせる運動。ＢＦＨＩとは、人気のある運動。世界中でＢＦＨＩとは赤ちゃんの栄養に対して影響を与える産科の主義を変えていくものである。ＷＨＯとユニセフがしている運動の中でもっともエキサイティングな運動である。
ＷＨＯとユニセフが国の中に入り込むようなことのない運動でやってきました。オーストラリアのような先進国では、資金を集め、お金のない国へ援助するための組織になっている。先進国ではある団体を任命してＢＦＨＩを推進するようにユニセフが指名する。オーストラリアでは助産師会が任命されている。
ＢＦＨＩのための審査員をどのように教育するか。いろんな種類の関係団体から（産婦人科会、助産師会、などなど）協力を得て、統合することが大切。
オーストラリアでも、ＢＦＨＩについてたくさん誤解されていることがあるので、（母乳を強制するかのように）お母さん方に理解してもらうことも大切。

オーストラリアのあちこちで、２日間の教育コースがあり、ＢＦＨＩになるためにどのようにスタッフを教育するかが教えられている。
１０ヵ条の第２項を実践するために、１８時間コースのようなものを教育している。
オーストラリアでは、オーストラリア助産師学校が主体となっている。
国内の諮問委員会は、産婦人科会、助産師、IBCLC，お母さんからの支援団体など、すべて年に２～３回ミーティングを行っている。
それぞれの州は、ＢＦＨＩの認定委員会を持っていて、ローカルなコミュニティを作っている。
病院同士の相談の場でもある。この委員会は教育もし、（国際会議出席の航空券のための）資金集めの活動もする。タスマニアは、オーストラリアで最初の、すべての病院がＢＦＨであるという州になりたいという目標を持っている。タスマニアの病院は全部で１０箇所なので達成しやすい？
オーストラリアには３３のＢＦＨがある。日本には２５のＢＦＨがあり、お母さんにとってはよいことですね。
（オーストラリア中に流したＣＭのビデオを映写）トイレの便器に腰掛けて弁当を食べているサラリーマン。「あなたはトイレで食事したいと思いますか？どうして赤ちゃんはトイレで母乳を飲まなければならないの？」というメッセージ。

―ヨン・ジュー・カン氏（IBFAN-乳児用食品国際行動ネットワーク）

■ＩＢＦＡＮとは何か

－アネリス・アレイン氏（IBFAN-乳児用食品国際行動ネットワーク）

ＩＢＦＡＮは、乳児用食品についての国際規準の理解を広め実施させる活動をしている、グローバルなネットワークです。資料「漫画でわかるＷＨＯ規準」ができたのは喜ばしいこと。
ＩＢＦＡＮの役割は、主張をし、認識を育てていくこと。特に情報と技術を共有していくこと。ネスレボイコットは最大の行動であった。ＷＨＯの決議によって行動するのだが、政府の役人を訓練することも重要である。ＷＨＯのスタッフやユニセフに対しても行動していく。IBFANは、２００近くのグループで構成されている。ネットワークに参加するための条件は、乳児用食品の会社から資金を得ていないことである。重要なことはネットワークの中でコミュニケーションをとっていくこと。
ＩＢＦＡＮの７つ原理のうち、一番最初と最後が大切
１番は「どこにいても赤ちゃんは最高レベルの健康を得る権利がある。」７番は「人々は自分たちの健康を守っていくために国際的に手を結ぶことができる。」
ＩＢＦＡＮは世界の国々で国際規準がどのように実施されているか、記録をとっている。日本は真ん中ぐらいである。
（大きな木の絵を提示）ネットワークを作るときは、木を育てるかのように、下から作ることが大切。頭でっかちにならないように、水はちゃんとあるのかが大切。組織においては頭でっかちになったものは弱い組織になってしまう。日本のネットワークがだんだん強くなっていくことを感じるのは大変うれしいことである。

■企業によるお母さんと赤ちゃんへの売り込み

―ヨン・ジュー・カン氏（IBFAN-乳児用食品国際行動ネットワーク）

母乳育児に関する事実
・母乳育児は生理的に自然なことで、好ましい方法である。
・ほとんどの女性が母乳を与えることができる
・医学的に母乳を与えないほうがいいケースはほとんどない
・母乳育児の利点　下痢胃腸炎などの予防、糖尿病のリスクが少ない、喘息などの予防などなど。

疑問
・人工乳では健康を害する恐れがあるのに、なぜ、母乳育児の割合は低いままなのか？
・なぜお母さんは母乳だけでなく、人工乳を与えてしまうのか？
・なぜ女性は自分が十分な母乳育児が出るだろうかと心配になるのか？
そしてさらに・・・
・医師や看護師はなぜお母さんに人工乳を足すことを勧めるのか？
・どうして赤ちゃんは病院でお母さんと離れ離れにされるのか？

母乳育児に対する障害
・自信がない
・十分な母乳が出ないのではないか
・ライフスタイルを変えたくない
そしてさらに
・専門家からも正確な情報でなく、誤解しやすい情報を得ていること
・母乳育児に関して誤解を生み出すような、人工乳を売るための情報

大きな問題は、反倫理的な母乳代用品の販売促進活動。
お母さんは、無意識のうちに、自分の母乳を人工乳に変えるようにという強い圧力をかけられている。
日本では明治乳業のような大きな会社が人工乳をつくっているが、ほかの国々にも輸出している。国際規準違反は、生後６ヵ月未満の乳児に勧めている乳児用食品が対象となる。
乳児用食品の市場は拡大してきている。２００１年に約３兆４千億円。
おもなターゲットは人工乳を選択するお母さん。赤ちゃんはもっとも若く最も影響を受けやすい消費者。

４００万人の赤ちゃんが、下痢、肺炎、はしかなど、予防できて、扱いやすい病気で死んでいる。そのような死の６０％は栄養不良が原因で、母乳を与えていれば避けることができた。
貧困家庭の赤ちゃんは、母乳を与えることで、その何ヶ月かは貧困から免れることができる。赤ちゃんは人生において、より公正なスタートをきることができる。

また母乳育児支援プログラムによる経済的効果をみると、赤ちゃんひとりあたり、１４３５米ドルの医療費の節約になり、従業員の病欠が３日減る。（つまり発展途上国のみならず、日本のような先進国においても多くの節約ができる）
・人工乳で育てられているがために、予防可能な次のような病気の治療に毎年９億５千万米ドルがかかっている。中耳炎、呼吸器系の感染、胃腸炎など

国際規準がしていないこと
・国際規準は、乳児用食品、哺乳びん、人工乳首の商業的な販売を排除しない
・国際規準は、「選択の自由」を否定しない
国際規準がお母さんのためにすること
・販売促進活動をコントロールする
・母乳育児の促進・保護・支援

国際規準の実践（企業はすべてのレベルで国際規準を遵守するべき）
明治、森永、雪印らは、会議に出席して、国際規準を遵守することを約束している。しかし日本国内外で販売促進している。

市場の拡大
森永などは「よいお母さんになるための人工乳」といって妊婦や授乳婦が飲むための人工乳を販売しはじめている。商品名「Eお母さん」など。それは不必要で、お母さんを企業側に取り込む戦略であり母乳育児の害となる。

授乳パターンが変化する要因
信念、伝統
「近代的」な医療サービス、出産の医療化
医療保健専門職（人工乳の勉強はしても母乳育児は知らない）
国際規準と決議

文責：本セミナー情報発信チーム

Ｑ：今までの活動の中で、成功した例を紹介してください。男女共同参画にかかわることも教えてください。

Ａ：（アレイン）医師、弁護士、政府にかかわる人たちを変えることが大切です。
アルバニアの医師たちの例がおもしろいので紹介しましょう。とても貧しい国で、その病院では天井が落ちてしまったために、赤ちゃんをお母さんのもとに戻しました。その後、私が医師に教育したときに、医師たちは「思い出した」と言って、赤ちゃんの感染症が減ったなどの話をしてくれました。
母乳育児にあまりかかわっていなかった医師たちは変わりました。

Ａ：（シュー）早産児の話です。病院に送られてきたとき、そこはＢＦＨ（赤ちゃんにやさしい病院）ではありませんでしたが、お母さんたちのサポートグループがあり、ほかのお母さんから助けを得ることができました。
５人のお母さんが出産後でした。インド系、マレーシア系、中国系、のお母さんたち。その子たちは今は健康にしています。
またアルガハンというグループは、スラムから連れて来られた７～８人のお母さんのいない子どもたちを母乳育児中のお母さんに預けました。

Ａ：（エスコット）日本にも成功した例はありますね。ＢＦＨでは９８％の赤ちゃんが生後１週間母乳によって育てられています。
これから母乳育児をしようとしているお母さんに母乳育児の話をしてあげてください。

Ｑ：先ほどのビデオ（オーストラリア中に流したＣＭのビデオ～トイレの便器に腰掛けて弁当を食べているサラリーマン。「あなたはトイレで食事したいと思いますか？どうして赤ちゃんはトイレで母乳を飲まなければならないの？」というメッセージ。トイレで食事している映像）はとてもショッキングでしたが、放送するにいたった経緯を教えてください。

Ａ：（エスコット）テレビ局の地域支援活動として２ヶ月間無償で放送されました。タスマニアとオーストラリア全土で放送。何度も、どんなものが効果的かを見直して作られたものです。
タスマニアの団体がファンドレイジングに成功し資金を得たので、何に使うか考えCMを作りました。
若い女性にインタビューをして、公共の場での母乳育児が彼女らによく思われていないことを知りました。制作も広告会社が無料でやってくれたのでお金が残り、そのお金でポスターやシールを作りました。

Ｑ：医療職ではないお母さんたちが、病院での人工乳の作り方指導などを受けて、ＷＨＯコード違反を見つけたときに、具体的にどのようなことができるでしょうか？

Ａ：（アレイン）最初にするべきことは、サンプルなどを拒否すること。
それよりよいことは、ＢＳＮ（母乳育児支援ネットワーク）に送ること。そうすれば報告書を作ることができます。

Ａ：（ジュー・カン）お母さん方のモニタリングはとても重要。サンプルを見つけたら、報告書を作れます。
中国では「赤ちゃんようこそ」という言葉をつけてはいけないことになっています。

Ｑ：男性にできる母乳育児支援とは何でしょうか？

Ａ：（アレイン）お父さんはオムツを替えたり育児を手伝い、さらにコード違反モニタリングに協力できます。

Ａ：（ジュー・カン）国際規準にＮＧＯ団体や個人は企業に対してモニタリングできるということが記載されています。

Ｑ：政策として取り入れた国では、母乳育児がどのように変わりましたか？

Ａ：（ジュー・カン）２４カ国で法制化されました。
企業の行動を変えることができます。ブラジルでは規制が厳しく、かなり製品の表示方法が変わっています。

Ａ：（アレイン）アフリカでも多くの国で法制化されています。
企業がとても強かったのですが、われわれの活動によってそれを変えることができました。
草案はほとんど男性がいない女性ばかりのところで作り、法制化されました。

Ａ：（エスコット）赤ちゃんにやさしい病院では母乳育児率が１０％から９０％へと劇的に変化しました。

Ａ：（瀬尾）１０ヵ条のすべてを守ったときには、非常に効果が現れます。

Ａ：（シュー）マレーシアには赤ちゃんにやさしい病院（ＢＦＨ）が１万４千件以上あります。
中国でも今はＢＦＨで赤ちゃんが生まれています。
マレーシアでは、公共の病院はすべてＢＦＨになっています。マレーシアの国民は、インド系、マレーシア系、中国系の人種が多いのですが、中国系の人は「おっぱいが小さいから母乳があまり出ない」と思い込まされています。
１９９７年の会議において「母乳育児によって知能が高くなる」という話が出たので、中国系の人たちがみな母乳育児をし始めました。
昔は経済的だから母乳をあげるという目的でしたが、現在では、お母さんが高い教育を受けているほど、母乳育児を選択する傾向にあります。

Ｑ：IBCLC（国際認定ラクトーションコンサルタント）として働いている人々について、どの国が国家資格としているのでしょうか？

Ａ：国家資格ではありません。

Ａ：５２カ国にIBCLCがおり、ほとんどは看護師か助産師、保健師です。自分の分野で活躍している一方、IBCLCとして特別な仕事もしています。
これらのスタッフは、お母さんだけの支援ではなく他のスタッフの教育にも当たっています。

Ｑ：母乳育児を人に勧めるときに、人工乳で育てているお母さんのことを考えると、母乳の利点を話すことをためらうことがあります。

Ａ：（アレイン）お母さんたちが犠牲者である、と言うことが大切です。
最初の段階で十分な情報がないまま選択できない状況があったわけで、そういった状況には怒りを感じるし、そのような状況が二度とないようにしたいと思います。
粉ミルクが大丈夫だというような間違った認識をしないようにさせなければいけません。母乳と粉ミルクを両方使うようなことは避けるべきです。

Ａ：（ジュー・カン）母乳と粉ミルクを混合で使うことは、母乳育児に対して悪い影響があるということが明記されています。
お母さんたちに情報を与えるのは企業の責任ではなく、ヘルスワーカーの責任です。

Ａ：（瀬尾）調乳指導は必要なお母さんだけにすればよいのです。

Ａ：（シュー）どこからどこまでが罪なのかを知らなければなりません。
企業が一番お母さんを誘うことに長けています。お母さんに母乳と代用品（粉ミルク）が同じように思わせています。
友達の話も用心して聞くべきです。
医師にもそういう人はいます。社会では医師から人工乳を勧められることもあります。われわれに対する挑戦です。

Ａ：（ティプ）保健センター自体も、ＢＦＨのようにお母さんを支える組織であってほしいです。

Ａ：（エスコット）母乳の情報は育児に際して重要な情報です。
禁煙の有害性はみんな知っていて誰も秘密にはしないでしょう。しかし、母乳の場合はどうですか？　保健従事者や他の人にも、このような情報を広めていくことはとても大切です。
日本のＢＦＨで出産したお母さんたちの９８％が母乳育児をしたことがあるのはとてもすばらしいことです。

Ａ：（高橋）「人工乳で育てているお母さんを傷つけないように」とする考えが、母乳で育てているお母さんをとても傷つけていることがあります。
ＷＨＯは２歳かそれ以上まで母乳を与えることを勧めているのに、母乳育児を続けると、母乳をあげているお母さんは非難され、傷つけられています。

Ｑ：ＢＦＨには、助産院も認定されますか？
Ａ：（エスコット）イエス

Ｑ：哺乳びんを持った人形やおもちゃがとても多いが、これはどうでしょうか？

Ａ：（アレイン）法律的におもちゃは規準の対象ではないが、ある国では人形の哺乳びんの中にたくさんの広告が入っていたこともあります。この広告を見て会社に苦情を言ったら、法律的に規準違反ではないが、会社に訴えることによってその会社は改めてくれました。

Ａ：（シュー）メディアを監視しているグループがあります。女性側のほうから、女性に失礼なことがあるときには宣伝をできるのです。消費者グループ、環境グループ、どちらも可能です。
宣伝に関しては日本にもあるでしょう。生後６ヵ月間母乳育児をするべきだと同意している国ならば言えます。

Ａ：（エスコット）人工乳で育った赤ちゃんはダメージを受けています。

Ａ：（アレイン）先ほどの罪悪感の件ですが、私たちは、「母乳によって赤ちゃんの頭がよくなる」ということをやめなければなりません。。母乳育児が基準なのであって、人工乳はそれより劣ると言わねばならないのです。
母乳育児がベストだと言い続けると、みな眠くなってしまう。人工乳で育った赤ちゃんは感染症にかかりやすいし、知能的な面でも劣ることが分かっています。
強くお勧めしたいのは、地下鉄などの広告に載せること。ブラジルでは「母乳で育った赤ちゃんは頭がよくなる」という広告を地下鉄に載せました。お父さんがたに影響がありました。
よその国の事情を見て、自国の変化を試みることができるでしょう。地下鉄の会社では、イメージを大事にしますから、おっぱいを出さずに赤ちゃんのかわいい写真を載せるのがいいかもしれません。

Ａ：（シュー）地域も、医師も、ポジティブに、いい方法がいっぱいあるのを使っていただきたい。ネガティブなイメージをなくしたいです。
母乳育児している絵や写真には大きなおっぱいばかりが使われている。小さなおっぱいも出されれば、小さなおっぱいの人の自信に繋がるでしょう。

文責：本セミナー情報発信チーム